Zaopatrzenie ortopedyczne
Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz sprzęt rehabilitacyjny
Jeśli nasze dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności, a w nim przyznany punkt 5 oznacza to, że możemy starać się o dodatkowe środki na przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze i sprzęt rehabilitacyjny.
Przedmioty ortopedyczne to przyrządy ortopedyczne niezbędne osobie niepełnosprawnej w przypadku trwałego inwalidztwa, w okresie choroby lub usprawnienia leczniczego. Przedmioty ortopedyczne przysługują bezpłatnie lub częściowo odpłatnie (w zależności od rodzaju przedmiotu) raz na 2, 3, 4 lub 5 lat. Do przedmiotów ortopedycznych zaliczamy np.: protezy kończyn dolnych i górnych, dodatkowe wyposażenie do protez, aparaty ortopedyczne na kończyny dolne i górne wraz z wyposażeniem dodatkowym, protezy kończyn, gorsety i kołnierze ortopedyczne, protezy tułowia i szyi, obuwie ortopedyczne, kule i laski inwalidzkie, balkoniki i podpórki do chodzenia, wózki inwalidzkie, foteliki dla dziecka do siedzenia, indywidualne przedmioty pionizujące, pełzak do raczkowania itp.
Środki pomocnicze to takie środki, które ułatwiają w znacznym stopniu, bądź też umożliwiają, funkcjonowanie osoby niepełnosprawnej w środowisku społecznym (są nimi np. soczewki, lupy, lunety, szkła do okularów, systemy wspomagające słuch, cewniki, worki do zbioru moczu, aparaty słuchowe, wkładki uszne, pieluchomajtki, protezy piersi, pasy przepuklinowe, pieluchy anatomiczne, poduszki przeciwodleżynowe, materace przeciwodleżynowe, peruki, inhalatory, krtań elektroniczna itp.
Pełen wykaz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych znajdziecie w rozporządzeniu.
Znajdują się też tam limity finansowania każdego przedmiotu w ramach ubezpieczenia pokrywane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oraz wysokość udziału własnego wnioskodawcy w kosztach zakupu. Jeżeli potrzebujesz pomocy finansowej na pokrycie dopłaty do zakupu, powinieneś się zwrócić się do PCPR, który udzieli dofinansowania ze środków PFRON.
Prawo do otrzymania określonego rodzaju przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego ( bezpłatnie lub częściowo odpłatnie) mają osoby ubezpieczone oraz osoby pozostające na ich utrzymaniu (np. dzieci). Są one przyznawane na własność. Ponowne przyznanie zaopatrzenia może nastąpić po upływie okresu jego używalności, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Jakie trzeba spełnić warunki aby uzyskać dofinansowanie do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze? Jest ich kilka (warto je na bieżąco sprawdzać):
- posiadanie dokumentu potwierdzającego niepełnosprawność
- spełnienie kryterium dochodowego: o dofinansowanie możecie ubiegać się jeżeli przeciętny miesięczny dochód w waszej rodzinie, w rozumieniu przepisów o świadczeniach rodzinnych, podzielony przez liczbę osób we wspólnym gospodarstwie domowym, obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, nie przekracza kwoty:
- 50% przeciętnego wynagrodzenia na osobę we wspólnym gospodarstwie domowym
- 65% przeciętnego wynagrodzenia w przypadku osoby samotnej.
Maksymalne dofinansowanie z PFRON wynosi:
- do 100% udziału własnego osoby niepełnosprawnej wyznaczonego w limicie ceny NFZ
- do 150% sumy kwoty limitu, wyznaczonego przez NFZ oraz udziału własnego osoby niepełnosprawnej, jeżeli cena zakupu jest wyższa niż ustalony limit w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.
PCPR określa terminy składania i rozpatrywania wniosków w ciągu danego roku oraz podejmuje decyzję o wysokości dofinansowania. Wzory wniosków dostępne są również u nich na stronie i w biurze.
Do wniosku będziecie musieli dołączyć następujące załączniki:
- kopia orzeczenia lub kopia wypisu z treści orzeczenia
- faktura określająca cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłacaną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (NFZ) oraz kwotą udziału własnego, lub inny dokument potwierdzający zakup, wraz z kopią zrealizowanego zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze (potwierdzoną za zgodność przez świadczeniodawcę realizującego zlecenie)
- kopia zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wraz z ofertą określającą cenę nabycia (z wyodrębnioną kwotą opłacaną w ramach NFZ i kwotą udziału własnego) oraz termin realizacji zlecenia od momentu przyjęcia go do realizacji.
Wiele firm, które zajmują się sprzętem i zaopatrzeniem osób niepełnosprawnych zna procedury i chętnie wspiera swoich klientów. Co oczywiście nie zwalnia nas że znajomości tych procedur.
Sprzęt rehabilitacyjny to sprzęt zalecony przez lekarza niezbędny do rehabilitacji w warunkach domowych, który nie jest objęty ubezpieczeniem zdrowotnym (NFZ).
Sprzęt rehabilitacyjny nie zawiera się w przepisach innych niż wyroby medyczne. Nie ma określonego katalogu sprzętów rehabilitacyjnych. PCPR może udzielić dofinansowania na sprzęt na wniosek osoby niepełnosprawnej (w wypadku dzieci opiekuna) poparty zaleceniami lekarza prowadzącego.
Warto więc mieć przyjaznego lekarza, który rozumie potrzeby naszego dziecka.
Wysokość dofinansowania wynosi do 80% jego kosztów, nie więcej jednak niż do wysokości pięciokrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
Druki wniosków udostępniają PCPR właściwe ze względu na miejsce zamieszkania na swoich stronach internetowych (mogą się one różnić w różnych powiatach).
Podsumowując jeśli chodzi o przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze możesz otrzymać wsparcie od NFZ i PFRON (poprzez PCPR), a na sprzęt rehabilitacyjny jedynie z tego drugiego źródła.
Dokumenty o refundacje możesz składać w sposób ciągły czyli cały czas w ciągu roku. Zdarza się jednak często, że środki z PFRON pod koniec kwartału, półrocza czy roku wyczerpują i trzeba czekać na nie dłużej.
Kilka lat temu uruchomiono również program „Aktywny samorząd”, który dysponuje środkami na wiele sprzętów nie ujętych w wykazie dofinansowania NFZ.
A co jeśli nadal zostaje spora kwota po mimo refundacji i dofinansowań? Niestety i tak się zdarza. Wtedy pozostają fundusze zbierane w ramach 1,5%, zbiórek publicznych/ internetowych i innych akcji charytatywnych, o których możecie przeczytać w innej zakładce na naszej stronie.